家住鄞州区的唐女士,今年35岁,前年因为得了甲亢,搞得精神紧张,身体消瘦,经过半年多治疗,各项甲状腺生理指标总算恢复到了正常,心想可以安安稳稳工作生活了,可是没过几个月,化验的指标发现又变成了甲状腺功能低下,精神状态也从过去的紧张亢奋转变到情绪低落,人整天无精打采的,单位不想去,工作也不想做,总觉得精力不够。又经过半年的治疗,各项化验指标重新恢复到正常,身体也觉得好像缓过劲了,她想总算可以一切正正常的了,可是有一天她惊讶地发现,路没法走了,路上开车稍一会儿,远处的路就变成两条了,过隧道有两个,她惊吓死了,家人赶紧带她到宁波市第六医院眼科中心,接诊的杨梁燕医师为她作了全面细致的视功能检查,发现她看近处没有任何异常,具有正常的双眼视功能,但是看远却有将近20度的外隐斜,双眼同时视功能非常不稳定,合像区间明显缩小,换句话就是说,两眼视物能重合的部分很小,这种情况下,在看远的物体时就不能持久,而且容易在疲劳时出现双眼所看之物不能融合导致重影现象,极易导致摔跤骨折,甚至交通事故。据王育文主任介绍,唐女士患的是一种比较少见的视觉功能异常,医学上称作双眼散开过强,正常的双眼具有一定比例看近集合以及看远散开的能力,而一些眼部肌肉功能异常的人群,或由于全身疾病如甲状腺功能不稳定、重症肌无力及怀孕哺乳期妇女等,导致双眼散开运动不足或过强时,就会出现看远复视、重影、走路不稳、头重脚轻等影响生活的现象出现。唐女士经过杨医生的仔细检查,确定了双眼AC/A值等多项比值,为她试配了三棱镜,经过反复比对和试戴,她看远的重影完全消失了,有效地解决了她不敢开车甚至走路的问题,解除了她害怕手术的顾虑,她激动滴说:仿佛重见天日,生活再一次眷顾了她。 近年来,随着平板电脑及智能手机的广泛使用,同时患有高度近视的人群也越来越多,双眼罹患集合以及散开比例失调的人群也渐渐多了起来,临床门诊经常会有双眼视物模糊、眼痛、阅读困难、复视等视疲劳症状的中青年患者就诊,杨梁燕医师建议大家注意用眼卫生,出现异常及时就医,由专业眼科医师提供相关的检查和帮助,避免对生活和工作造成不必要的麻烦。
20岁的小鹏从小爱玩游戏,久而久之,他看东西总是喜欢闭上一只眼睛。一晃过去了5年,直到今年毕业后回到家,他妈妈才发现这个问题,带着小鹏到第六医院眼科检查。经诊断,小鹏患的是一种叫“散开不足型内斜视”的眼肌病。 自创单眼游戏法 小鹏来自宁海,以前在电脑上玩游戏一玩就是好几个小时。后来他又在手机上玩,有时候为了刷排名,几小时不停。长此以往,小鹏发现自己的视力出现了问题,先是看东西模糊,渐渐地他发现要是双眼同时睁开看东西,就会出现重影,写作业看书还勉强应付,看黑板、走路时看远处重影非常明显,不同的物体重叠到一起,一片混沌,让他眼花、头晕无法坚持。小鹏自己创造出一个“方法”:只要闭上一只眼睛,看东西就会好很多。他不敢告诉家长,生怕爸妈会没收他的手机。 第六医院治疗斜视专业见长的杨梁燕主治医师接诊后,诊断出小鹏患的是一种叫“散开不足型内斜视”的眼肌病。通过微创手术,小鹏的症状完全消失,他术后睁眼的第一句话就是:“两只眼睛看东西终于清楚了。” 出现异常应尽早就医 据杨梁燕主治医师介绍,眼睛长时间看近处物体,如书本、作业本会引起调节疲劳,继而会引起眼睛内收过度。长期这样会造成继发性的间歇性内斜视,眼睛由于过度向内,导致看远无法向外放松,就是医学上所谓的散开不足,患者感觉看远处出现重影,而且无法消除,严重影响生活和学习。 “这种病会让人在视物时容易疲劳,不能持久,有的人甚至会出现重影,所以会不由自主地闭上一个眼睛以消除重影的干扰。”杨梁燕说,现在玩手机游戏的青年人越来越多,但很多人不注意用眼卫生,沉溺于游戏当中一玩就是几个小时,甚至十几个小时,不仅容易造成近视度数增加,还会引起眼睛调节集合功能出现异常联动,引起斜视复视现象。近年来,像小鹏这样的视功能异常现象屡见不鲜。如果有异常情况,一定要尽快去医院检查治疗,不要耽误了最佳治疗时机。 2014-11-19 陆麒雯
来自宁海的小鹏,20岁了,平时看东西总是喜欢闭上一个眼睛,老师同学都以为他扮怪相,他讨巧说是这样看东西清楚舒服,其实他自己知道,要是双眼同时睁开看东西,就会出现重影,写作业看书还勉强应付,看黑板、走路等看远处时重影更加明显,不同的物体重叠到一起,看在眼里是混淆一片,眼花、头晕无法坚持。小鹏由于性格比较内向,有空闲就特别爱玩手机游戏,每天都要玩数个小时,眼睛过去还好,慢慢地近视也有三百多度了,更糟糕的是看远竟出现了重影,没办法自己闭上一只眼睛忍着,生怕告诉家长会没收他的手机,就这样一晃五年过去了。 今年毕业回到家里,这个情况终于被妈妈发现了,听人介绍来到我们医院,我接诊后,为他做了详细检查,也仔细询问了小鹏过去的学习生活状况,了解了病情发生经过,最终得出了结论,小鹏患的是一种叫"散开不足型内斜视"的眼肌病,在明确了诊断后,给小鹏制定了相应的治疗方案:通过微创手术调整眼部肌肉的力量来达到眼肌运动的平衡。术后小鹏睁眼后的第一句话就是:"哇,舒服了,没有重影了,现在看什么都很清楚了!"经过治疗,小鹏看远重影的症状完全消失了,他和妈妈非常高兴。 日常生活中,当眼睛长时间看近处物体,如书本、作业本时,会引起调节疲劳,继而会引起眼睛内收过度,长期这样会造成继发性的间歇性内斜视,眼睛由于过度向内,导致看远是无法向外放松,就是医学上所谓的散开不足,患者感觉看远处出现重影,而且无法消除,严重影响生活和学习。这种病会让人在视物时容易疲劳,不能持久,有的人甚至会出现重影,所以会不由自主地闭上一个眼睛以消除重影的干扰,现在玩手机游戏的青年人越来越多,但很多人不注意用眼卫生,沉溺于游戏当中一玩就是几个小时,甚至十几个小时,不仅容易造成近视度数增加,还会引起眼睛调节集合功能出现异常联动,引起斜视复视现象。近年来这种视功能异常现象屡见不鲜,小鹏就是属于这种情况,所以,在这里提醒使用手机的人们一定要科学用眼,切莫贪图一时玩乐,毁了自己的双眼生理视功能。如果有异常情况,一定要尽快去医院检查治疗,不要耽误了最佳治疗时机。
手术会影响美观。 持这样观点的人往往是担心手术切口产生疤痕。斜视手术发展到今天,切口有很多的改进,我们现在所作的切口,手术后通常肉眼看不到手术痕迹,对个别有瘢痕性体质的人来说医生会采取一些相应的措施,尽可能不让它留下明显的痕迹。所以,家长们可以不必过多担心。
手术会影响视力。 因为我们的手术是在眼球巩膜表面进行操作,他不影响角膜和屈光间质的透明性,不影响黄斑的功能,所以说斜视手术不会影响视力,相反地还有利于视功能的建立和恢复。另外,用波前像差或角膜地形图等最新方法,对斜视患者进行手术前后的检测发现手术对部分患者的屈光有些影响,但到术后1个月左右即可恢复正常。
全麻会对孩子大脑或者智力有影响。 现代医学已经很发达,一个正规眼科医疗单位都有经过严格培训的麻醉医师,麻醉所用药品都是经过临床反复验证的,所以我们所用的麻药对孩子的大脑或者智力都不会产生不良影响。
斜视是小病,不碍大事,等年龄大了再看。 首先要强调斜视不是小病,它的危害表现在三方面:一个是严重影响正常视功能的建立并且有弱视存在;二是影响外观面容;三是妨碍正常心理活动的建立。这些往往影响孩子将来的升学和就业。所以,我们必须及早下手,进行干预、治疗,不要等孩子年龄大了再看,年龄大了以后产生这些影响就不容易纠正过来。先天性斜视最好在1岁半至2岁就行手术。后天性斜视在学龄前就应该解决,不要拖得太久,年龄越大越难治。当然,具体到每个患者还需要具体情况具体分析。 总之,斜视不是小病,不能拖。
斜视随着年龄增长,自然会好,无需治疗。首先,我们必须认识到确实有个别完全性调节性内斜视,会随着年龄增长而眼位变正,这样的患者往往存在有远视和视功能受损状况。完全性调节性内斜视只占整体斜视的少部分,对于
一岁半的男孩童童,长得虎头虎脑,人见人爱。可是童童的妈妈一直有一个心病,因为从小到大,不论走到哪里,看到童童的人都说:“这个孩子长得真好,可惜就是个‘斗鸡眼’。”“我的孩子是‘斗鸡眼’吗?”带着这个疑问,童童的妈妈带着童童来到了医院。医生对童童进行了仔细的检查后告诉童童的妈妈,孩子不是“斗鸡眼”。“可是为什么看到童童的人都说他是‘斗鸡眼’呢?”妈妈提出了疑问。医生解释说,童童是内眦赘皮导致的假性内斜视。内眦赘皮是指遮盖内眦部垂直的半月皮肤皱襞,通常为双眼对称性,多见于儿童时期,特别是鼻梁扁平者尤为显著,由于赘皮遮盖内眦及部分鼻侧球结膜(即内侧“眼白”部分),显得两侧角膜(黑眼珠)有向内靠拢的感觉,从而在外观上给人一种“斗鸡眼”的假象。而童童正好遗传了他妈妈扁平的鼻梁,因而给人一种“斗鸡眼”的错觉。轻度的内眦赘皮无需治疗,随着幼儿年龄增长,鼻骨的发育隆起及眼部的发育,内眦赘皮多会自然消失;如果到成年后,内眦赘皮仍很明显,可行美容整形手术。听了医生的话,妈妈一颗悬着的心终于放下了。
数月前的一个上午,一位约摸40岁光景的妇女带着一个男孩走进了诊室,男孩十五六岁左右,高高瘦瘦的,进来时,低着头,跟在那位妇女身后,显得局促不安。两人落座后,不等我开口,妇女就自行说开了:“医生,我带我儿子来看眼睛,从小到大,他就不爱正眼瞧人,总是用一个眼睛看,我说他,他还总说没有。医生,你给看看,这到底是怎么回事?”我这才将视线落到那个男孩身上,男孩微抬起头,羞涩地看着我。我注意到,他一个眼睛在看我的时候,另一个眼睛似乎在看向别处(见图一),我当即明白了他妈妈说的意思了,当然我心里很清楚这到底是怎么一回事。我在做了一番专业检查后,做出了明确的诊断——共同性外斜视。于是我跟他妈妈说:“你的孩子并不是故意用一个眼睛看人的,他的眼睛确实是有问题,这是一种叫‘斜视’的眼病,可以通过手术治疗。”。。。。。。三天后,也就是手术后的第二天,还没等我们查房,这位妈妈就激动地跑过来,跟我说:“医生,他真的跟原来不一样了,他现在会用两个眼睛同时看我了。。。。。。”她身后,那个男孩难得地露出了开心的笑容。。。。。。。一个月后,那位妇女带着男孩来复查了(见图二)。其实,那是一个帅气非常的小伙子呢!(所谓共同性斜视,是指两眼视轴不互相平行,又不能同时注视一目标,以致一眼正位时,另一眼位偏斜。即用任何一眼注视时,斜度就集中到另一眼上,这是一种涉及双眼的现象。当然,据国家有关部门的调查发现,目前我国少年儿童斜视患病率已超过1%,斜视同近视和弱视等眼病一样,已成为威胁青少年健康的一大病症。外斜视达到一定程度,即需要通过手术来治疗。) 图一 术前 图二 术后一个月